心脏瓣膜病的区分(上篇)

来源:本站2019-07-091 次

心脏瓣膜病的区分(上篇)

  循环系统对于很多学员来说,是比较难的一部分,其实大家只要掌握了血液循环的过程,理解了发病的机理,很多记忆的难题就可以迎刃而解,那么今天我带着大家来用最简单的方式来理解心脏瓣膜病。   1.二尖瓣狭窄  分析:二尖瓣狭窄导致心脏收缩期,左心房流入左心室的血液少,因为可以理解为左心房的血液多,左心室的血液少。 因此临床表主要为肺部的淤血和心排出量减少。

  (1)临床表现  左心房的血液多--肺淤血—呼吸困难、咳嗽、咯血  左心室的血液少--心排出量减少—疲乏、无力  (2)体征:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音;“二尖瓣面容”  (3)辅助检查:左房增大,心影呈梨形。   2.二尖瓣关闭不全  分析:二尖瓣关闭不全导致心脏收缩期,左心室的血液在射入主动脉的同时,也进入了左心房,因此主要表现为左心室血液减少的症状,晚期也会出现左心房的血液增多的症状。   (1)临床表现  轻者可无症状,重者首先出现的突出症状是疲乏无力,肺淤血的症状出现较晚。

  (2)体征  心尖部可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音(最主要)  第一心音减弱,肺动脉瓣区第二心音亢进。   (3)辅助检查  超声心动图:脉冲式多普勒超声、彩色多普勒血流显像明确诊断的敏感性高。   3.主动脉瓣狭窄  分析:主动脉瓣狭窄导致心脏在收缩时,左心室射血困难,后负荷增加,最后导致左心衰竭。 左心衰患者主要是肺淤血和心排出量减少的表现。   (1)临床表现  劳力性呼吸网难(因左心衰竭)、心绞痛(因冠状动脉灌注不足)、晕厥(颈动脉供血少而脑缺血)是主动脉瓣狭窄典型的三联症。

晕厥多数发生于直立、运动中或运动后即刻。

  (2)体征  主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音(最主要);  主动脉瓣区可触及收缩期震颤。   (3)辅助检查  超声心动图是明确诊断、判断狭窄程度的重要方法。

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